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春季当心“天下第一痛”
http://www.100md.com 2011年4月15日 《人人健康》 2011年第8期
    以疼痛为前驱症状的患者,因发病部位不同,病初容易误诊为心脏病、急性阑尾炎、胆囊炎、肾绞痛、肩周炎等,等出现皮疹后才被确诊为带状疱疹,而此前患者可能已误服治疗其他系统疾病的药物。因此,在皮肤出现疼痛之时,除考虑可能是内、外、妇、骨科疾病的同时,应多一种思路——皮肤疾病。

    有这样一种疾病——病愈后3个月内仍然承受着持续或发作性的剧烈疼痛,最常见的感受是“刀割样、火烧样、针刺样”疼痛,被誉为“天下第一痛”。好多病人多年后,谈及此病仍心有余悸。除遭受疼痛的折磨苦不堪言,后遗症带来的疼痛会折磨患者超过数十年。使患者生活质量低下,生理负担沉重,情绪抑郁,对生活失去信心,甚至有自杀倾向。它好发于春季,多见于成人,发病率随年龄增大而呈显著上升,它就是——带状疱疹。

    带状疱疹的名片

    带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,传染性很小。由水痘-带状疱疹病毒感染后,经呼吸道进入人体,潜伏在脊髓神经节中,当劳累、感染、外伤等免疫低下时,病毒被激活,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为该病主要侵犯胸腰部位,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹。”
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    带状疱疹的特点

    疼痛在身体的一侧;疼痛是跳动性的刺痛;疼痛部位不固定;疼痛部位有发热感;疼痛在夜间12点至零晨3点加剧,因疱疹病毒有“认时性”。

    另外,带状疱疹疼痛感依轻重不同,皮疹出现前,常有轻重不同的前驱症状,如发热、倦怠、食欲不振等,局部皮肤知觉过敏,灼热,针刺样疼痛等。之后同时出现皮肤红斑、水疱,簇集成群,互不融合排列成带状。常沿一定的外围神经部位分布,好发于单侧,有附近淋巴结肿大症状。最后水疱干燥、结痂、脱落,遗留暂时性色素沉着斑。儿童患者往往疼痛轻微或无痛,老年患者可疼痛剧烈,甚至难以忍受。部分中老年患者于皮疹消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。本病终生免疫,偶有复发。

    带状疱疹可以并发哪些疾病

    1.若带状疱疹病损发生于眼部,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生眼球炎而导致失明。
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    2.若疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时,就会产生面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。

    3.若疱疹病毒感染到头部,可造成脱发及永久性瘢痕。

    4.发生在耳廓、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。

    5.当疱疹病毒向上侵犯中枢神经系统,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。

    6.当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

    7.带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
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    带状疱疹的治疗和预防

    1. 对症治疗。主要包括抗病毒、消炎、止痛、营养神经制剂。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。预防继发感染、缩短病程。

    2. 治疗期间应卧床休息。应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦。保持心情愉快,生活起居要有规律。要坚持锻炼身体,提高自身免疫力。

    3.增进营养。多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质食物及新鲜蔬菜水果。禁吃油腻食物、海鲜及蛋类,家禽等。避免抽烟、饮酒、浓茶等辛辣刺激食物。

    4.预防继发细菌感染。水疱处不可用针或牙签等方法将其挑破,以免加重感染,及时修剪指甲,避免搔抓及摩擦。

    5.缓解疼痛。某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

    6.提高自身免疫力。春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,避免引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。, 百拇医药(志华)


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